Más información sobre sarampión (FAQs)

¿Qué es el sarampión? 

• Es una enfermedad producida por un virus. Es una de las infecciones más contagiosas, afecta principalmente a niños no vacunados, pero también a adultos no vacunados.
• Se contagia por el aire, a través de la tos o estornudos, por contacto directo con mucosas (ojos, nariz, boca). Puede vivir hasta 2 horas en el aire o superficies.

¿Cuáles son los síntomas principales? 

• Los síntomas principales son: fiebre alta, tos seca, moqueo y ojos llorosos, erupción en la piel (manchas rojas) y manchas blancas dentro de la boca.

¿Qué personas tienen más riesgo de formas graves? Las personas con mayor riesgo de sufrir formas graves de sarampión incluyen:

• Niños menores de 5 años, especialmente los lactantes menores de 1 año.
• Personas inmunodeprimidas, o con enfermedades muy debilitantes
• Mujeres embarazadas no inmunizadas

¿Cuáles son las complicaciones? Las complicaciones del sarampión se deben a la replicación del virus o a la sobreinfección bacteriana. 

Complicaciones más comunes:

• Otitis media
• Laringotraqueobronquitis
• Diarrea grave y deshidratación, especialmente en niños pequeños.

Complicaciones graves:

• Neumonía: Es la causa más común de muerte por sarampión en niños pequeños. Hasta un 5% de casos (1 de cada 20).
• Encefalitis aguda: puede causar daño cerebral permanente o incluso la muerte. 1 de cada 1000.
• Panencefalitis esclerosante subaguda (PEES): complicación rara pero mortal que aparece años después de la infección y causa degeneración progresiva del cerebro.

Complicaciones en embarazadas:

• Parto prematuro o bajo peso al nacer en el bebé.
• Pérdida del embarazo en casos graves.

¿Cómo prevenir el sarampión? Entre las recomendaciones figuran:

• La vacunación (triple vírica: sarampión, rubeola y parotiditis
• Evitar contacto con personas contagiadas
• Lavado frecuente de manos
• Uso de mascarilla

¿Se puede tener el sarampión a pesar de tener dos dosis?

• Sí, aunque es muy raro, es posible padecer un sarampión incluso después de haber recibido las dos dosis de la vacuna triple vírica (TV). Sin embargo, la vacunación sigue siendo la mejor forma de protección y reduce drásticamente la posibilidad de infección y complicaciones.

¿Por qué puede ocurrir un fallo vacunal con la TV?

• Fallo primario de la vacuna:
  • Un pequeño porcentaje de personas (alrededor del 2-5%) no desarrolla inmunidad tras la primera dosis.
  • Con la segunda dosis, más del 99% de las personas adquieren inmunidad de por vida.
• Fallo secundario de la vacuna:
  • En casos raros, la inmunidad puede disminuir con el tiempo, especialmente en personas con inmunodeficiencias o exposición a una carga viral muy alta.
• Exposición a una variante del virus:
  • Aunque la vacuna protege contra la mayoría de las cepas del sarampión, una exposición a una cepa con mutaciones puede evadir el sistema inmunitario, aunque es una situación excepcional.

¿Qué pasa si una persona vacunada se infecta?

• La enfermedad suele ser mucho más leve que en personas no vacunadas.
• Menos riesgo de complicaciones como neumonía o encefalitis.
• Menos contagiosidad, lo que ayuda a proteger a quienes no pueden vacunarse.

¿Qué son las bolsas de susceptibles?

• Las bolsas de susceptibles son grupos de personas que, por diversas razones, no están inmunizadas contra una enfermedad prevenible por vacunación, como el sarampión. Estas bolsas pueden facilitar la aparición de brotes epidémicos, especialmente cuando el virus encuentra condiciones favorables para propagarse.

• ¿Quiénes forman estas bolsas de susceptibles?

  • Niños no vacunados
    • Por decisión de los padres (movimientos antivacunas).
    • Por problemas en el acceso a la vacunación.
    • Errores en los programas de vacunación (fallos en la cobertura)
  • Adultos jóvenes sin inmunización completa
    • Personas que solo recibieron una dosis en la infancia.
    • Aquellos nacidos en periodos donde no estaba ampliamente implementada.
  • Personas con contraindicaciones médicas
    • Pacientes con enfermedades inmunodepresoras
    • Personas alérgicas a componentes de la vacuna.
  • Individuos con fallos en la respuesta inmune a la vacuna
    • Un pequeño porcentaje de personas (2-5%) no desarrolla inmunidad tras la primera dosis de la vacuna.

• Eliminar las bolsas de susceptibles es clave para erradicar enfermedades prevenibles como el sarampión y evitar su reaparición en países con sistemas de vacunación avanzados.

¿Cuándo se vacunan las niñas y los niños del sarampión? El esquema de vacunación en Andalucía es el siguiente:

• Primera dosis: a los 12 meses
• Segunda dosis: a los 3 años
• La 1ª dosis inmuniza a la mayoría de los niños, pero un pequeño porcentaje no desarrolla inmunidad (2-5%).
• La 2ª dosis asegura que más del 99% de las personas queden protegidas de por vida.

¿En qué casos se va a adelantar en Andalucía la primera dosis (dosis de los 12 meses) en lactantes de 6 a 11 meses? 

• En aquellos contactos de caso de sarampión confirmado. 
• En caso de viaje a países de alta endemia de sarampión, como Marruecos o Rumanía.  
• El adelanto de la vacuna entre 6 y 10 meses, requiere posteriormente la administración de la dosis de los 12 meses. Si la vacuna se administra a los 11 meses, se da por válida.

¿En qué casos se va a adelantar en Andalucía la segunda dosis (dosis de los 3 años) en niños-as de 15 a 35 meses? 

• En aquellos contactos de caso de sarampión confirmado. 
• En situaciones de brote de sarampión: se adelantará la segunda dosis a partir de los 15 meses de edad en todos los niños-as de 15 a 35 meses residentes en el municipio afectado. 
• Viaje a países con alta endemia de sarampión, como Marruecos o Rumanía.

¿Qué hago si no sé si he recibido la vacuna o he pasado el sarampión?

• Acudir al centro de salud, para que su médico de cabecera pueda derivarle a la consulta de vacunas para recibir la vacuna triple vírica si no hay ninguna contraindicación médica.

¿Puedo vacunarme siendo adulto si no me he vacunado en la infancia?

• Si no estás correctamente vacunado/a y no has pasado el sarampión, sí. Una persona es susceptible si no está correctamente vacunada con dos dosis o si no ha padecido la enfermedad.

En personas correctamente vacunadas con dos dosis, ¿deben vacunarse frente al sarampión de nuevo a lo largo de la vida?

• No, no se necesitan dosis de recuerdo de la vacuna del sarampión, por lo que un individuo con las dos dosis de la vacuna se considera correctamente vacunado.

Si no me he vacunado pero he pasado el sarampión, ¿debo vacunarme?

• Una persona que ha padecido el sarampión no necesita vacunarse. En caso de vacunarse a pesar de no saber si se ha tenido o no la enfermedad, no hay que tomar ninguna precaución

¿Cuándo está contraindicada la vacuna frente al sarampión? La vacuna está contraindicada en estos casos:

• Personas inmunodeprimidas.
• Menores de 6 meses.
• Embarazadas.
• Intolerancia congénita a la fructosa.
• Las personas con antecedentes de anafilaxia a una dosis previa de vacuna triple vírica o a la neomicina (administrada de forma tópica o sistémica) o a la gelatina no deben recibir la vacuna como es norma general para todas las vacunas

Las personas que han recibido recientemente hemoderivados, ¿se pueden vacunar frente al sarampión?

• Se recomienda esperar un tiempo mínimo para que la vacuna pueda generar una respuesta inmunitaria adecuada y fiable, que dependerá del preparado y dosis recibida de hemoderivado.

¿Se puede administrar la vacuna de la triple vírica a aquellas personas con alergia al huevo?

• Si, se puede administrar, dada la cantidad prácticamente insignificante que lleva de ovoalbúmina. En caso de alergia grave, se puede administrar en atención primaria. No es necesaria, por tanto, la prueba de ingestión previa de huevo ni efectuar test cutáneos con antelación a la vacunación, los cuales, por otra parte, no predicen qué niños desarrollarían una reacción de hipersensibilidad inmediata.

¿Cuándo se considera contacto de un caso de sarampión?

• Compartir espacio cerrado cualquier período de tiempo con un paciente infectado en fase de transmisión de la enfermedad.

• Dada la capacidad del virus de permanecer infectivo 2 horas en el aire, también se debe considerar contacto compartir dicho espacio hasta 2 horas después.

¿Qué contactos son susceptibles ante un caso de sarampión?

• Aquellos lactantes menores de 12 meses que no han recibido ninguna dosis de vacuna y aquellas personas con 12 meses de edad o más que no tiene documentado haber recibido las dosis de vacuna recomendadas para su edad, ni dispone de resultados de serología que indiquen seroprotección, ni antecedente de haber padecido la enfermedad. Casi el 100% de los nacidos antes de 1978 es probable que tengan inmunidad frente al virus.

¿Qué actuación hay que llevar a cabo ante un contacto de sarampión?

• Todas las personas que sean contacto de un caso confirmado de sarampión deben ser evaluados para la valoración de profilaxis posexposición, idealmente en las primeras 72h tras la exposición. Se procederá según la edad y el tiempo transcurrido.

¿Qué actuación hay que llevar a cabo en aquellos contactos en los que esté contraindicada la vacuna triple vírica?

• En estas personas está indicada la profilaxis posexposición con 1 dosis inmunoglobulina polivalente intramuscular en los primeros 6 días del contacto. En caso de no disponer de inmunoglobulina polivalente para administración por vía intramuscular se utilizará inmunoglobulina polivalente para administración por vía intravenosa. Ambas inmunoglobulinas sólo están disponibles en medio hospitalario.