Descripción de la enfermedad
Meningococo serogrupos ACWY
La enfermedad meningocócica invasora es una patología de extrema gravedad, con una mortalidad del 10% y hasta un 30% de secuelas (neurológicas, renales, amputaciones, etc) entre los supervivientes, aunque en niños pequeños ese porcentaje es incluso mayor cuanta menor es la edad a la que ocurre la enfermedad. Está producida por una bacteria, llamada Neisseria meningitidis. De forma más sencilla, se le conoce como meningococo. Hay varios tipos (serogrupos), como son: A, B, C, W, X e Y. Esa bacteria, que solo la padecen los seres humanos, se encuentra habitualmente en la faringe (garganta) de un porcentaje de la población, que en adolescentes y adultos jóvenes suele llegar hasta el 20-25%. La bacteria pasa de unas personas a otras por las gotitas que despedimos desde la boca, y así se puede transmitir a través de besos, compartir utensilios, tabaco, etc. Es más frecuente el paso de la bacteria en ambientes cerrados, como colegios, residencias de estudiantes, bares, etc. La enfermedad puede manifestarse de dos formas fundamentalmente: meningitis o sepsis. Ambas son muy graves, incluso más aún la sepsis, ya que suele llevar a un shock séptico y muerte en pocas horas. Son letales sin tratamiento. La sepsis se caracteriza inicialmente por la aparición de manchitas en la piel, llamadas petequias, que no desaparecen al estirar la piel, y que aumentan en poco tiempo, convirtiéndose en manchas más grandes y violáceas llamadas equimosis. Existen vacunas para prevenir esta enfermedad. Desde el año 2000, en Andalucía, al igual que el resto de España, se vacuna frente al meningococo C. La pauta hasta ahora era la administración a los 4 y 12 meses y 12 años. Desde enero 2020, en Andalucía se ha cambiado la dosis de los 12 meses y la de los 12 años por una vacuna más completa, que cubre los meningococos de los serogrupos A, C, W e Y, ampliándose la protección frente a esta temible enfermedad. Este cambio es debido al aumento de casos ocurrido desde 2015 descrito en muchos países europeos, incluido España, por meningococo de los serogrupos W e Y. Debido a que en la adolescencia se suele ver siempre un ligero aumento de casos, y que en esta edad las posibilidades de portar la bacteria en la faringe son mas altas, se ha decidido hacer una “campaña de rescate” en Andalucía, y durante 3 años (del 2020 al 2022) se vacunarán de forma progresiva a todos los nacidos entre 2002 y 2007.
Recomendaciones de vacunación
Ambas son vacunas inactivadas, para administración por vía intramuscular. Como novedad para este año, desde el 1 enero 2020, se recomienda una pauta de 3 dosis de la siguiente forma:
A los 4 meses
Se recomienda la administración de una dosis de vacuna frente al meningococo C (Neisvac C). Esta vacuna se aplica en esta edad de forma simultánea con la vacuna hexavalente y la del neumococo.
A los 12 meses
(Personas que cumplan 12 meses a partir del 1 de enero de 2020): una dosis de vacuna frente al meningococo ACWY (Nimenrix). Esta vacuna se aplica en esta edad de forma simultánea con la vacuna triple vírica.
A los 12 años
(Personas que cumplan 12 años a partir del 1 de enero de 2020): una dosis de vacuna frente al meningococo ACWY (Nimenrix). En el caso de las mujeres, esta dosis se aplica de forma simultánea con la vacuna del papilomavirus humano.
Aclaraciones y situaciones especiales
- Adolescentes con indicación de vacuna MenACWY que ya han recibido previamente la vacuna MenACWY (Nimenrix o Menveo). Si la ha recibido antes de los 10 años, se debe administrar de nuevo una dosis de Nimenrix.
- Intercambio de vacuna del meningococo C. Intercambiar en el calendario de vacunación la vacuna frente al meningococo C a los 4 meses por la vacuna frente al meningococo ACWY es una modificación no financiada del mismo.
- Personas a partir de 6 semanas de vida con factores de riesgo de enfermedad meningocócica por serogrupos ACWY. Se recomienda la administración de una pauta especial con la vacuna frente al meningococo ACWY, siguiendo la instrucción específica que se encuentra en el área de Vacunación en Grupos de Riesgo.
- Personas de más de 8 semanas de vida con riesgo de enfermedad meningocócica por serogrupo B. Se recomienda la administración de una pauta con vacuna frente al meningococo B, siguiendo la instrucción específica que se encuentra en el área de Vacunación en Grupos de Riesgo.
- Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar. Se pueden administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe, meningococo B, neumococo, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo.
- Vacunación de MenACWY en grupos de edad sin financiación. Aquellas dosis que se administren en edades en las que no está establecida la financiación se deben registrar al igual que las financiadas.
Entre 13 y 18 años (Vacunación de Rescate)
El 1 de enero de 2020 se inicia una campaña de vacunación de 3 años de duración, con la población con edad entre 13 y 18 años (inclusive) con la vacuna del meningococo ACWY (Nimenrix). Así, cada año, durante 3 años consecutivos, se vacunará a las personas conforme vayan cumpliendo 15 años o 18 años de edad. La fecha prevista de fin de la campaña será el 31 de diciembre 2022. La finalidad de esta campaña es:
Proteger a esta población en un tramo de edad de especial vulnerabilidad a esta infección. Disminuir el número de portadores faríngeos y optimizar en lo posible la protección comunitaria.
En Andalucía, la estrategia se estructurará de la siguiente forma:
Se realizarán las medidas de captación activa necesarias para alcanzar la mayor cobertura posible. Se recomienda la vacunación escolar como medida de vacunación masiva más efectiva en estas edades.
- Desde el 1 de enero de 2020 al 31 de diciembre de 2020: se captará y vacunará a las cohortes de nacidos/as en 2005 (cumplirán 15 años durante 2020) y 2002 (cumplirán 18 años durante 2020).
- Desde el 1 de enero de 2021 al 31 de diciembre de 2021: se captará y vacunará a las cohortes de nacidos/as en 2006 (cumplirán 15 años durante 2021) y 2003 (cumplirán 18 años durante 2021).
- Desde el 1 de enero de 2022 al 31 de diciembre de 2022: se captará y vacunará a las cohortes de nacidos/as en 2007 (cumplirán 15 años durante 2022) y 2004 (cumplirán 18 años durante 2022).