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Un estudio del Reina Sofía indica que niveles elevados de tacrolimus en sangre al principio del trasplante cardíaco reducen el rechazo

El tacrolimus es un imunosupresor que, según señala este trabajo, usado en concentraciones adecuadas los días posteriores al trasplante de corazón puede resultar crucial para evitar el rechazo agudo del órg

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Profesionales del servicio de Farmacia del Hospital Universitario Reina Sofía han llevado a cabo un estudio con pacientes trasplantados de corazón en el centro hospitalario cordobés cuyos resultados indican que alcanzar los niveles adecuados de un determinado medicamento inmunosupresor, en este caso tacrolimus, en sangre durante los cinco días posteriores al trasplante contribuye de manera muy significativa a evitar el rechazo agudo en estos pacientes trasplantados de corazón.

El trabajo, que ha obtenido recientemente el primer premio en el Congreso Nacional de Farmacia Hospitalaria celebrado en Huelva (presentado en formato póster), ha sido realizado por el farmacéutico Raúl Albornoz y codirigido por la también farmacéutica María Dolores Aumente y el cardiólogo José María Arizón.

Por su parte, María Dolores Aumente señaló que las conclusiones de este estudio “pueden resultar cruciales porque ofrecen indicadores, basados en nuestra experiencia hospitalaria, sobre la concentración necesaria que debe haber en la sangre del paciente trasplantado de corazón para prevenir el rechazo agudo (situación que, aunque revierte, deteriora el órgano y puede motivar el rechazo crónico)”.

En esta misma línea, prosiguió la farmacéutica del Reina Sofía, “si el nivel de esta medicación durante los primeros días posteriores a la intervención es uno de los factores que puede provocar el rechazo del órgano trasplantado” hay que “intentar mantener un equilibrio entre la excesiva inmunosupresión (que puede provocar mayor riesgo de infecciones y tumores) y la escasa administración de inmunosupresores (por la posibilidad de rechazo)” para garantizar una satisfactoria evolución del paciente.

Un año de seguimiento

El trabajo consistió, según explica Raúl Albornoz, en el estudio retrospectivo de todos los enfermos adultos trasplantados de corazón en el Reina Sofía durante casi cuatro años (de enero de 2000 a octubre de 2003) que iniciaron el tratamiento con Tacrolimus. En este grupo se incluyeron 19 pacientes (13 hombres y 6 mujeres, a quienes les hizo seguimiento durante el año posterior al trasplante) que se correspondió a la cifra total de enfermos trasplantados que recibieron medicación con Tacrolimus. En este mismo periodo se trasplantaron de corazón en el hospital cordobés 80 enfermos adultos y 9 infantiles, la mayoría de los cuales recibió ciclosporina en vez de tacrolimus por ser aquél el inmunosupresor de primera elección en trasplantados de corazón.

Concretamente, entre los pacientes que alcanzaron una concentración de tacrolimos en sangre superior a 8 ng/ml los cinco días después de la intervención el porcentaje de rechazo agudo del órgano se situó sólo en el 33%, mientras que en aquellos pacientes en los que la concentración fue inferior a 8 ng/ml el rechazo se incrementó hasta el 80% de los casos (datos relativos a la incidencia global durante el año que siguió al trasplante).

Integrada en la red de centro

El estudio se enmarca dentro de la línea de investigación sobre factores predictores del rechazo que se incluye a su vez en la Red Temática de Investigación en Trasplante de Órganos, una iniciativa que impulsa el Ministerio de Sanidad y Consumo y coordina la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). En el trabajo han participado profesionales de Farmacia junto a especialistas de Cardiología e Inmunología y, en este sentido, María Dolores Aumente señaló que “no se podría haber abordado el estudio sin la estrecha colaboración de estos servicios hospitalarios”.

Finalmente, el cardiólogo José María Arizón afirmó que la presencia de rechazo agudo en el periodo inicial del trasplante es uno de los mayores determinantes de la supervivencia del enfermo a largo plazo, de ahí la relevancia de este estudio, aún mayor si se tiene en cuenta que “existen escasos trabajos que abordan la utilización de este inmunosupresor en trasplante cardíaco y menos sobre el rango de concentración en sangre más adecuado para prevenir el rechazo”.

 

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